[摘要]目的 探讨精细化护理管理模式在手术室的应用成效。办法 选取2016年6～12月我院收治的60例需手术治疗的病人作为对照组，选取2017年1～6月我院收治的60例需手术治疗的病人作为察看组。对照组病人使用手术室常规护理，察看组病人在手术室常规护理的基础下使用精细化护理管理。比较两组病人干涉后的手术配合度及认可度。结果 察看组病人干涉后的手术配合度（100%）高于对照组（88.3%），病人认可度（98.3%）高于对照组（86.7%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化护理管理模式在手术室的应用效果显著，能提高患者的手术配合度，对提升患者满意度起了正面作用，值得临床推广。

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0151-03

Application effect of meticulous nursing management mode in operating room

ZHANG Chao-hong LIN Ze-hua PENG Jian-you

Operating Room，Guangzhou Traptional Chinese Mepcine Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510130，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of meticulous nursing management mode in operating room.Methods From June to December 2016，60 patients with surgical treatment who treated in our hospital were selected as control group，and 60 patients with surgical treatment who treated in our hospital from January to June 2017 were selected as observation group.The control group was treated with routine nursing in the operation room，and the observation group was treated with meticulous nursing management on the basis of routine nursing in the operating room.The posTOPerative coorpnation degree and satisfaction degree of the two groups were compared.Results The posTOPerative coorpnation degree of the observation group was 100%，which was higher than that of the control group 88.3%，the patients′ satisfaction was 98.3%，which was higher than the control group （86.7%），the pfferences were statistical significance （P<0.05）.Conclusion The application effect of meticulous nursing management mode in operating room is remarkable，which can improve the degree of operation coorpnation of patients and play a positive role in improving patients′ satisfaction，which is worthy of clinical popularization.

[Key words]Meticulousness；Nursing management；Operating room；Application effect

精细化护理管理模式是近几年进步起来的新型管理理念，是打造在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式[1]。其基本原则是精、细、准，能通过精细的分工提升实行力和工作效率，在管理中拟定有关规范进行精细服务，提升管理水平[2]。对需行手术治疗的病人使用精细化护理管理模式，能有效保障手术的顺利进行，其每一步操作及微小的环节，皆可能影响手术治疗成效，给病人生命导致影响[3]。自2017年1月起，我科拓展精细化护理管理模式，拟定了一系列规范、连续、全程的精细化护理步骤，并落实推行。本研究对我院行手术治疗的病人使用基于精细化理念的护理管理模式，察看手术配合度及病人认可度，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2016年6～12月我院收治的60例需手术治疗的病人作为对照组，选取2017年1～6月我院收治的60例需手术治疗的病人作为察看组。纳入?俗迹孩僭衿谑质酰?意识清醒病人；②有肯定文化常识病人；③病人均知道本研究状况并签署知情赞同书，自愿参与研究，配合治疗。病人年龄28～80岁，平均年龄（53.7±7.2）岁；两组均包含四肢骨折内固定手术15例，痔疮手术5例，肠切除手术15例，宫腹联合手术15例，白内障手术10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及赞同。 1.2办法

对照组病人使用手术室常规护理。在护理职员管理方面，护理部对低层级护理职员使用统一培训，术中高层级护理职员带领低层级护理职员配合手术医师；在健康宣教方面，术中巡回护士对病人做好讲解工作；在病人安全管理方面，术前术后检查病人皮肤状况；在环境管理方面，根据医院的需要，1个月做1次空气培养。察看组病人在常规护理的基础下使用精细化理念的护理管理模式，具体内容包含：①精细化护理职员管理。加大手术室工作者的护理行为规范，因手术室作为临床?t疗特殊机构，其护理工作任务繁重且紧急而复杂，这对护理工作者自己专业素养及护理服务行为提出了更高的需要，加之病人存在病情危重、复杂，突发性风险事故较高等原因，为护理行为带来很大的潜在威胁。在专科护理职员的培训上，由专人带教，依据护士从事护理工作时间的长短，针对不同层级的护士拟定专科常识、护理管理常识及突发事件应付处置培训[4]，使新进职员在短期内熟知科室的运作模式、专科常识及技术、核心规范及工作步骤。依据各层级护士的特征及各专科进步的需要，按期组织有关护理职员拓展护理操作技能培训和考核，重点培训低年资护士的应对处置能力，最大程度减少护理过程中的差错发生率，确保每个护理环节的顺利进行。②精细化健康宣教管理。手术室护士做好围术期健康宣教，向病人详细、耐心解说精细化管理的优势与进步经历，告知其这种管理方法有哪些用途、操作方法、核心、优势与目的[5]。护士长起带头用途，联合专科小组按手术方法及麻醉类型健全专科术前访视及术后回访健康宣教规范，规范有关步骤，护士长及专科小组定时抽查手术室术前访视、术后回访健康宣教规范的落实状况，以提高手术室护士回访宣教的水平及能力。加大医护、护患交流，按期将认可度调查表发给大夫及病人征询建议，通过大夫及病人的反馈，进一步改进手术配合办法及护理服务水平，提高服务内涵。③精细化病人安全管理。健全手术安全步骤，做好围术期病人的皮肤护理，打造压疮防范评估规范，术中安全监督管理到位[6]，看重重大手术患者的手术护理及皮肤损伤高危病人的皮肤护理，使手术安全步骤得以健全。在不影响手术的状况下，适合活动患者的肢体，按摩受压部位的皮肤，促进血液循环。俯卧位病人注意保护双眼，有需要时用护眼贴，男士病人应特别注意保护阴囊，不要受压。保证病人安全是保证手术顺利进行的首要条件，是保证病人手术治疗成功的必要条件。组织医护职员进行培训与考核，促进医护职员树立起“以安全为第一原则”的文化意识，以此来持续提升各项医疗水平。护理职员要充分理解精细化的内涵，打造起小心的工作态度。④精细化管理环境。要严格遵循有关的操作规范进行操作，消毒处置手术室内的空气，以医院的实质状况作为依据，打造起健全的规章规范，对医院感染的发生进行有效预防。以医院的实质状况作为依据，每月进行1次空气细菌培养监测，若监测结果不合格，准时剖析缘由、拟定整改手段，重新监测至合格。操作职员要注意细节，使用湿式清洗消毒方法对手术室地面进行打扫，严格控制进入手术室职员，尽可能降低走动或频繁开关手术门，以免尘土飞扬，影响监测结果。⑤精细化管理手术物品及贵重仪器。手术室中的各种物品要进行分类，并且固定摆设。打造器械管理登记本，派遣专人对有菌物品、无菌物品等进行严格管理[7]。严格遵循物品消毒标准及医疗废物处置规范，合理保存手术物品的消毒记录、用记录、有效日期与库存，并打造健全的追溯规范。术前认真检查手术器械，术中严格实行无菌技术及无瘤技术，手术前后均严格实行手术器械敷料清点规范。健全腔镜器械交接管理规范，当班护士负责清点及检查，与提供室做好交接工作，专科小组组长负责水平监控。拟定手术室贵重仪器管理规范及应对预案，定人、定时、定点管理贵重仪器，如仪器发生异常，由专人公告有关部门进行检修。

1.3察看指标及评价标准

比较两组病人干涉后的手术配合度及认可度。手术配合度使用自制浅易手术配合程度调查表评价，内容包含不配合、基本配合和积极配合3级，总配合度=（积极配合+基本配合）例数/总例数×100%。认可度使用自制浅易护理认可度调查问卷评价，于病人回病房后第3天进行，内容包含不认可、一般认可和非常认可3级，总认可度=（非常认可+一般认可）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

使用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较使用t检验；计数资料使用率表示，组间比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人干涉后手术配合度的比较

察看组病人干涉后的手术总配合度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病人干涉后认可度的比较

干涉后察看组病人的总认可度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

手术室是手术和抢救危急重症病人的要紧部门，是医院高强度、高风险的科室，是医院安全管理的要紧组成部分[8]。假如护理出现差错，会直接影响手术的正常进行，致使手术成效不佳，甚至导致更紧急的后果。同时护理工作很繁琐，需要护理职员具备足够的耐性及细心，更关注细节，护理职员需要具备扎实的理论基础，也需要不断提升专业技能，加大综合素质[9-10]。标准化管理是精细化管理的一个重大特点，在管理过程中需要做到程序化与健全化，将手术室中现有些规章规范不断健全，将各项操作标准精细化，确保手术室中的各项操作有章可循，并且要对医护职员的行为进行严格监督[11-12]。本研究结果提示，察看组病人干涉后的手术总配合度高于对照组，病人总认可度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。首先，在精细化管理模式下，建立起良好的长效机制，将手术室护理人员的传统护理理念进行了转变，其服务意识显著增强，促使护理人员能够为患者提供更加贴切的护理服务[13-15]。其次，通过对手术室环境与手术器械进行精细化管理，能够降低感染发生率，确保了护理质量，提高了患者的手术配合度及患者满意度。精细化护理管理模式与以往的护理管理模式相比，能够充分激发护理人员的工作积极性与主动性，促使其为患者提供全程、优质的护理服务。 综上所述，将精细化管理理念应用于手术室护理管理，有效提高了患者手术配合度及患者满意度，成效显著。建议将精细化管理理念在更多临床科室中进行推广，以更好地满足患者的健康需求和护理服务需求，使更多患者从优质护理服务中受益。